在血液透析的旅程中，动静脉内瘘是至关重要、无可替代的“生命线”，它被誉为透析患者的“第二心脏”。肾友们每天的细心呵护，是保证这条生命线长期畅通的关键。这份指南将为您提供全方位的护理建议，让我们一起，用爱心与知识守护健康。
一、日常功能锻炼：让内瘘更“强壮”
开始任何锻炼前，请先咨询您的医生或护士。锻炼时动作务必轻柔，如有疼痛或不适，请立即停止。
1、握力球训练：
1. 方法：手术后一周起，用内瘘侧整个手掌（非指尖）轻轻挤压软硬适中的握力球。
2. 频率：每次10至15分钟，每日3至4次。
3. 作用：促进血管发育，使内瘘更粗壮。
4. 注意：避免过猛用力，以免损伤血管。
2、手腕旋转：
1. 方法：手臂自然伸直，缓慢地顺时针、逆时针旋转手腕各10次。
2. 作用：促进手臂血液循环，如同给血管做“按摩”。
3、抬手练习：
1. 方法：站立，缓慢将内瘘侧手臂抬至与肩同高，保持5秒后缓慢放下。重复10次，每日2次。
2. 作用：促进血液回流，维护血管健康。
二、日常清洁与感染预防：保持“门户”洁净
1.透析前：务必用温水和肥皂清洗内瘘侧手臂。
2.瘙痒时：严禁抓挠，可用指腹轻轻拍打缓解。
3.衣物选择：穿袖口宽松的棉质衣物，避免任何弹性束缚。如有需要，可剪开袖口并缝上搭扣。
4.皮肤护理：秋冬季节尤其要注意保湿，在避开针眼的位置，涂抹无酒精、无刺激的润肤霜，预防皮肤干燥皲裂。
三、避免压迫与损伤的：牢记“三禁止”
1.绝对禁止在内瘘侧手臂进行以下操作：
1.测量血压、抽血、输液或注射。
2.佩戴手表或过紧的首饰。
3.提举超过5公斤的重物。
4.睡眠姿势：建议朝健侧睡或平躺，可用软枕将内瘘侧手臂垫高，以利血液回流。
四、穿刺后伤口的护理：止血与防感染是关键
1、正确按压
1. 时间：透析结束后，通常需按压10至20分钟。
2. 力度：以“既能止血，又能摸到震颤”为黄金标准。力度过轻易致血肿，过重则可能损伤血管。
3. 提示：如果不确定，请务必让护士指导您第一次操作。
2、保持干燥清洁
1. 透析后，穿刺点需用无菌敷料覆盖。
2. 24小时内，针眼处严格避水。如需洗澡，请使用专用的“防水贴”或用保鲜膜严密包裹手臂。
3. 如敷料潮湿或被污染，应立即更换。
3、密切观察伤口
1. 回家后，请留意穿刺点周围是否有红、肿、热、痛或异常渗液。
2. 一旦出现上述感染迹象，特别是伴有脓性分泌物时，请立即联系您的透析团队。
五、日常自我监测：您的“健康晴雨表”
请养成每日至少三次（晨起、透析前、睡前）检查内瘘的习惯：
紧急处理：一旦发现震颤或杂音消失，这可能是内瘘堵塞的征兆，必须立即就医！
六、并发症应急处理：冷静应对，及时求助
1、穿刺点出血
1. 立即用无菌纱布叠块，用指腹垂直按压在穿刺点上方1厘米处。
2. 力度以止血且能摸到微弱震颤为准，持续按压15分钟以上（若服用抗凝药，需按压30分钟）。
2、出现血肿（淤青肿块）
1. 24小时内：用毛巾包裹冰袋，在避开吻合口的血肿处间歇冷敷（每次10分钟，间隔30分钟，防冻伤）。
2. 48小时后：改用40℃左右的温热毛巾湿敷，每日2次以促进吸收。
3. 禁止：任何时候都不可揉搓血肿部位。
常见问题解答（FAQ）
Q：为什么内瘘侧不能提重物？
A：提重物会急剧增加手臂压力，可能造成内瘘血管损伤、出血或堵塞。
Q：洗澡时如何更好地保护内瘘？
A：除了使用防水贴，建议采用“擦浴”的方式，更为安全。若淋浴，应尽量缩短时间，避免水流直接冲击穿刺区域。
守护“生命线”，从每一天的细节做起。
希望这份指南能成为您透析路上的得力助手，让您的生命通道持续畅通，生活更加安心、美好。深圳市中医院福田院区肾病诊疗中心，用技术与爱心，为生命“净”行护航。光明院区治疗区域已竣工，开业在即！深圳市中医院肾病诊疗中心专业的医护团队，将继续以专业之能，守患者之安。
供稿来源：深圳市中医院肾病诊疗中心 黄丽好、张桂燕、张定欣
科普指导：深圳市中医院肾病诊疗中心
傅博